Đề thi Dược lý khóa YK19

Câu 1.Bệnh nhân N.T.X, nữ, 26 tuổi, làm việc tại một cửa hàng bán quần áo, nhà có nuôi mèo. Tiền sử gia đình có mẹ bị viêm mũi dị ứng. Cách đây một năm đi khám vì thường xuyên khò khè, khó thở, được chẩn đoán hen phế quản bậc 2. Được kê đơn gồm:

1.Ventolin inhaler (salbutamol 100 mcg), xịt khi lên cơn khó thở

2.Fluticasone propionat 125 mcg, xịt ngày 2 lần sáng, tối, 1 lần 1 xịt.

Bệnh nhân sử dụng thuốc (2) trong 1 tháng rồi ngừng vì cảm thấy không còn khó thở nhiều. Sau một thời gian, bệnh nhân thường lên cơn khó thở, sử dụng (1) và cảm thấy triệu chứng có giảm. Tuy nhiên dạo gần đây, bệnh nhân hay thức giấc vào ban đêm do ho và khó thở, bệnh nhân sử dụng cả(1) và (2) mỗi khi lên cơn nhưng không đỡ. Bệnh nhân đến bệnh viện do một cơn khó thở nặng, thăm khám thấy chức năng phổi chưa suy giảm. Bệnh nhân được kê đơn như sau:

1.Ventolin inhaler (salbutamol 100 mcg), xịt 1-2 nhát khi lên cơn khó thở

2.Seretide 25/250 mcg (salmeterol/fluticasone propionat) xịt ngày 2 lần sáng, tối, 1 lần 1 xịt.

3.Methylprednisolon 16 mg, uống 1 viên sáng trong 5 ngày

Trả lời các câu hỏi sau đây:

a.Nêu những yếu tố nguy cơ dẫn đến bệnh hen phế quản của bệnh nhân?

b.Dựa vào những nguyên tắc chung trong điều trị hen theo GINA 2019, nêu những vấn đề trong việc điều trị hen trong 1 năm vừa qua của bệnh nhân.

c.Nêu cơ chế, tác dụng của salbutamol, những ưu điểm của salbutamol khi dùng dưới dạng bào chế trong chế phẩm Ventolin inhaler?

d. So sánh vai trò của fluticasone propionat và methylprednisolon trong đơn thuốc được kê lần 2. Nêu tác dụng phụ của mỗi loại trong đơn thuốc.

Câu 2.Bệnh nhân NTY, 35 tuổi, nữ giới, được xác định là F0 và đang điều trị tại nhà theo đơn thuốc điều trị Covid-19 tại nhà dành cho người lớn (Sở Y tế Thành Phố Hồ Chí Minh). Trả lời các câu hỏi ngắn sau:

a. Hãy kể tên các thuốc kháng viêm được sử dụng trong đơn thuốc.

b. Hãy tra cứu dược động học của 1 thuốc kháng viêm được sử dụng trong đơn thuốc.

c. Nêu tác dụng phụ chung của nhóm kháng viêm steroids.

d. Nêu lưu ý khi sử dụng thuốc kháng viêm steroids

Câu 3.Một bệnh nhân được chẩn đoán ung thư phổi giai đoạn cuối di căn xương, điều trị ở khoa chăm sóc giảm nhẹ và được chỉ định dùng Morphin 10% tiêm bắp ngày 2 ống. Tuy nhiên, ở giai đoạn sau bệnh nhân than đau nhiều và được chỉ định cho dùng thêm Buprenorphin 8mg ngậm dưới lưỡi nhưng bệnh nhân vẫn không thấy cải thiện.

Trả lời các câu hỏi ngắn sau:

a.Dựa vào công cụ tra cứu tương tác thuốc, hãy cho biết tương tác của hai thuốc nói trên? Nêu cơ chế tương tác thuốc?

b.Nêu độc tính cấp của Morphin?

c.Nêu cách xử trí khi ngộ độc Morphin?

d.Giải thích tác dụng trên hô hấp của Morphin?

Câu 4.Bệnh nhân NVB, 40 tuổi, nam giới, được chẩn đoán loét dạ dày, các thuốc được chỉ định:

1.Amoxicillin 500mg, uống sáng 2 viên, chiều 2 viên

2.Levofloxacin 500mg, uống sáng 1 viên

3.Omeprazol 20mg, uống sáng 1 viên, chiều 1 viên

4.Phospalugel 20g, uống sáng 1 gói, chiều 1 gói Uống trong 10 ngày

Trả lời ngắn các câu hỏi sau:

a.Nêu nhóm thuốc và cơ chế tác dụng của amoxicillin?

b.Nêu nhóm thuốc và cơ chế tác dụng của levofloxacin?

c.Nêu tác dụng phụ của levofloxacin? Nêu 3 thuốc cùng nhóm với levofloxacin?

d.Nêu phổ kháng khuẩn của 2 nhóm kháng sinh nói trên?

Câu 5.Bệnh nhân T.V.X., 60 tuổi, tiền sử đái tháo đường type 2 đang được điều trị bằng các thuốc Metformin 850mg, uống sáng 1 viên, chiều 1 viên sau bữa ăn. 2 tháng nay bệnh nhân thấy đường huyết không ổn định nên đi khám lại và phát hiện thêm bệnh tăng huyết áp (HA:160/90 mmHg), các xét nghiệm: Glucose máu (lúc đói): 8.0 mmol/l, HbA1c: 7%, chức năng gan, thận bình thường. Bệnh nhân được chỉđịnh dùng thêm:1.Empagliflozin 25mg, uống sáng 1 viên sau ăn.2.Perindopril 5mg, uống sáng 1 viên sau ăn.

Trả lời ngắn các câu hỏi sau:

a.Nêu lợi ích của Metfomin?

b.Kể 3 tác dụng phụ của Metformin?

c.Nêu nhóm thuốc và cơ chế tác dụng của Empagliflozin?

d.Nêu nhóm thuốc và tác dụng phụ của Perindopril?