Bệnh gout của ThS BS. Lê Hồng Thịnh

Vũ Quang Thuận 07/02/2026 Nội cơ sở Chức năng bình luận bị tắt ở Bệnh gout của ThS BS. Lê Hồng Thịnh 70 Views

Đại cương về Bệnh Gout (Thống phong)

Gout là một bệnh chuyển hóa, xảy ra do tăng acid uric trong máu.
Đặc trưng bằng những đợt viêm khớp cấp tính và sự lắng đọng muối urat trong các tổ chức.
Bệnh hay gặp ở người có mức sống cao, nam giới cao gấp 10 lần nữ giới.
Cơ chế bệnh sinh liên quan đến tinh thể urat, dẫn đến các giai đoạn: Cơn gout cấp đầu tiên, Gout cấp tính, Gout mạn tính chưa tophi, và Gout mạn tính có tophi.

Nguyên nhân:

Tăng tạo acid uric (do ăn đạm nhiều purin, tăng chuyển Nucleoprotein thành purin, tăng tổng hợp purin nội sinh).
Giảm thải acid uric (do giảm độ lọc cầu thận – GFR, giảm bài tiết của ống thận).
Giảm phân hủy acid uric (liên quan đến vi khuẩn trong phân).

Phân loại:

Hội chứng tăng A.Uric máu vô căn và bệnh gout nguyên phát (hay gặp – 85%, có tính chất gia đình, di truyền).
Hội chứng tăng A.Uric máu và bệnh gout rối loạn men (hiếm gặp).
Hội chứng tăng A.Uric máu thứ phát (do suy thận, một số bệnh máu, nội tiết).

Lâm sàng (Cơn Gout cấp tính):

Thường xảy ra đột ngột vào ban đêm.
Hay gặp nhất là khớp bàn ngón chân cái (60-70%), khớp sưng to, đỏ, căng bóng, đau dữ dội.
Các khớp khác có thể bị: cổ chân, gối, bàn tay, cổ tay, khuỷu, hiếm ở háng, vai, cột sống.
Cơn kéo dài 5-7 ngày, sau đó giảm dần và trở lại bình thường.

Tiêu chuẩn chẩn đoán (Rome 1963): Cần 2/4 tiêu chuẩn sau:

A. uric máu > 70 mg/l (416,5 micromol/l).
Có tophi.
Có tinh thể urat trong dịch khớp/các tổ chức (soi kính hiển vi).
Tiền sử có viêm khớp rõ, viêm khớp xuất hiện đột ngột đau dữ dội và khỏi hoàn toàn sau 1-2 tuần.

Điều trị:

Chế độ ăn: Giảm đạm nhiều purin (thịt đỏ, bia rượu), nên uống nhiều nước có Bicarbonate.
Mục tiêu điều trị: Trị viêm khớp trong cơn cấp, dự phòng tái phát/lắng đọng urate, phòng biến chứng của HC tăng a.uric máu.
Thuốc điều trị trong cơn cấp: Colchicin, NSAID, Corticoid (hạn chế dùng do gây tăng a.uric máu).
Điều trị HC tăng a.uric máu: Tăng thải A.uric niệu (Benziodoron), Giảm tạo A.uric máu (Allopurinol), Tiêu a.uric máu (Uricozym).