Phác đồ điều trị viêm phổi cộng đồng

Tổng quan và phân loại

• VPCĐ là nguyên nhân tử vong hàng đầu ở trẻ em dưới 5 tuổi, đặc biệt tại các nước đang phát triển.
• Phân loại theo WHO: Viêm phổi (thở nhanh), viêm phổi nặng (co lõm ngực), và viêm phổi rất nặng (tím tái, co giật, li bì hoặc không uống được).

Tình hình kháng thuốc và chẩn đoán

• Tại Việt Nam, tình trạng kháng thuốc của S. pneumoniae rất cao. Amoxicillin liều cao là kháng sinh đường uống có thể cân nhắc sử dụng.
• Chẩn đoán: Đo SpO2 được khuyến cáo cho tất cả trẻ nghi ngờ thiếu oxy. Không nên chụp X-quang thường quy cho ngoại trú, nhưng nên chụp cho bệnh nhân nội trú để đánh giá biến chứng. Công thức máu ít đặc hiệu và không hỗ trợ hiệu quả trong việc phân biệt nguyên nhân do vi khuẩn hay virus.

Hướng dẫn điều trị

• Ngoại trú:
  • Trẻ < 5 tuổi: Ưu tiên Amoxicillin liều cao (80-90mg/kg/ngày).
  • Trẻ > 5 tuổi: Kết hợp Amoxicillin hoặc Amox-clavulanic với Azithromycin.
• Nội trú:
  • Trẻ < 2 tháng: Sử dụng Ampicillin kết hợp Gentamycin.
  • Trẻ < 5 tuổi: Ampicillin hoặc Penicillin G cho trẻ khỏe mạnh, chủng ngừa đầy đủ. Sử dụng Cefotaxim hoặc Ceftriaxone cho trẻ chưa chủng ngừa đầy đủ hoặc nghi ngờ kháng thuốc.
  • Trẻ > 5 tuổi: Áp dụng phác đồ như trẻ dưới 5 tuổi kèm thêm Macrolides.

Phòng ngừa

• Khuyến khích rửa tay thường xuyên.
• Duy trì bú sữa mẹ.
• Hạn chế tiếp xúc với khói thuốc lá và tránh tiếp xúc gần với các trẻ khác.

Link:https://drive.google.com/drive/folders/1eOOiGz7rwiLjROvfFpRv1GCkmAspKfnD