Là áp xe do viêm đường mật lan sang nhu mô gan. Trước đây cho rằng bệnh do amíp có bội nhiễm. Nay đã rõ là do nhiễm khuẩn (giun sán chui vào cư trú gây nên), do sỏi và bùn mật gây tắc với tam chứng Charcot (đau - sốt - vàng da) (xem thêm mục 5A/III). Triệu chứng: Sốt cao, thể trạng suy sụp, hạ huyết áp, mê sảng, vàng da, đái ít, dấu hiệu nhiễm khuẩn máu. Gan to, chắc, lổn nhổn cục, có thể lẫn với ung thư gan. Ân đau ở gian sườn 9 phải (áp xe mật ở phía gan trái, nắn thấy gan to, thành bụng co cứng, ấn đau). Cũng có thể là áp xe đơn độc, to, nổi gồ cạnh rốn dưới bờ sườn phải, vàng da. Với trẻ em do không tắc ống mật (vì không có sỏi) nên không vàng da, chỉ sốt, đau do giun chui vào đường mặt gảy sốt, đau dai dẳng, xanh xao, gầy còm, phù chân và mặt, áp xe có thể vỡ và biến chứng nặng. Điều tri: X quang, siêu âm, chụp đường mật, xét nghiệm công thức máu, chọc hút mủ. Quan trọng là phải chẩn đoán phân biệt được với áp xe gan amíp và ung thư gan. Phẫu thuật là không tránh khỏi. Chỉ dùng kháng sinh thường lả thât bại. Sau mô dùng gentamicin và metronidazol tiêm truyền và bơm trực tiếp vào ổ bệnh. Biến chứng: Áp xe đường mật gây chảy máu đường mật khá nguy hiểm, phải phẫu thuật, làm sạch, cầm máu. Áp xe có thể vỡ vào ổ bụng, ổ ngực rất dễ gây tử vong, cần xử lý cả mủ màng phổi (dẫn lưu), ngoài ra có thể gây rò, viêm mủ màng tim. Là một bệnh hiểm nghèo do sỏi, giun sán. Có khi bệnh nhân phải phẫu thuật 4-5 lần cũng khó qua khỏi. Phòng bệnh: Ở Việt Nam, những năm gần đây Bệnh viện Việt Đức đã có trên 2000 trường hợp trẻ em bị giun chui lên ống mật, 61% gây viêm đường ruột, 39% gảy áp xe gan đường mật, nhiều trường hợp tử vong mà thủ phạm chính là giun. Tẩy giun định kì cho trẻ (3-6 tháng 1 lần) là rất cần thiết, loại trừ tử vong của trẻ em do giun chui lên đường mật. Biết là có sỏi (qua siêu âm), đặc biệt sỏi ống mật trong gan cần xử lý sớm bằng phẫu thuật hoặc thuốc. Vệ sinh ăn uống tốt, không ăn thịt sống (nem, tái), đặc biệt gỏi cá. Rửa tay trước khi ăn (tránh nhiễm giun sán) (xem mục 4/I). Nếu biết có sỏi mật không cản quang (sỏi cholesterol) còn nhỏ trên dưới 2cm có thể dùng acid ursodesoxycholic hoặc chenodeoxycholic (hoặc phối hợp cả 2) với biệt dược quen thuộc như Chenoíalk, Ursotalk, Ursolvan... có thể giải quyết được khoảng 50% trường hợp.