Bệnh học Chất 1,5 AG ( Anhydroglucitol ) để tiên đoán đường huyết tăng trong 1 -2 tuần gần đây của bệnh ĐTĐ.

Các bạn biết gì về 1,5 AG ( Anhydroglucitol ) trong bệnh Đái tháo đường chưa?
Như chúng ta đã biết, trong bệnh lý đái tháo đường, việc theo dõi đường huyết trong quá trình điều trị ngoài dựa vào Glucose máu đói ( Phản ánh không hoàn toàn chính xác vì dễ bị nhiễu bởi nhiều yếu tố ) thì chủ yếu dựa vào HbA1c ( HbA1c còn là chỉ số để chẩn đoán Đái tháo đường theo ADA 2017 khi HbA1c >= 6,5%). HbA1c phản ánh tình trạng lượng đường huyết trong máu trong vòng 2 - 3 tháng trước đó vì Glucose gắn với A1c tương đối chặt chẽ trong máu. Ngoài chỉ số HbA1c trước đây hay dùng thì người ta cũng đã biết Fructosamin. Fructosamine là một hợp chất được hình thành khi Glucose kết hợp với protein. Xét nghiệm fructosamine là một phép đo glycated protein này. Khi nồng độ glucose trong máu được tăng cao trong một khoảng thời gian, các phân tử glucose vĩnh cửu kết hợp với protein trong máu trong một quá trình gọi là glycation. Protein kết hợp bao gồm albumin, là protein chủ yếu trong máu, protein huyết thanh khác, và hemoglobin, là protein chính được tìm thấy trong các tế bào hồng cầu. Glucose nhiều hơn đó hiện diện trong máu, lớn hơn lượng glycated protein được hình thành. Các phân tử kết hợp này vẫn còn dai dẳng theo tuổi thọ của các protein hay hồng cầu và phản ảnh về số lượng trung bình của Glucose đã hiện diện trong máu khoảng thời gian đó. Và fructosamine - phản ánh mức đường trung bình trong một khoảng thời gian 2-3 tuần. Như vậy, cả 2 xét nghiệm HbA1c và fructosamin giúp bệnh nhân theo dõi để kiểm soát lượng đường trong máu.
Hiện nay, ngoài 2 chỉ số trên, người ta phát hiện ra 1,5 Anhydroglucitol. Đây là một chỉ số xác nhận việc kiểm soát đường huyết ngắn hạn ( 24h). 1,5 AG dự đoán chính xác sự thay đổi nhanh chóng của đường huyết hơn HbA1c hoặc Fructosamin. Nó cũng liên quan chặt chẽ hơn với sự biến đổi của Glucose và đường máu sau ăn. Bình thường, 1,5 AG được lọc tự do trong thận và được các ống thận hấp thụ lại 99,9%. Như vậy, người bình thường lượng 1,5 AG ổn định trong huyết thanh. Tuy nhiên, ở những người đái tháo đường không được kiểm soát đường huyết tốt, khi nồng độ đường trong huyết thanh vượt quá ngưỡng đường của thận để tái hấp thu lại thì glucose sẽ ức chế cạnh tranh với sự tái hấp thu 1,5 AG dẫn đến bài tiết quá mức 1,5 AG trong nước tiểu. Và hậu quả là 1,5 AG trong máu giảm. Như vậy, người lớn đái tháo đường không được kiểm soát tốt đường huyết thì sẽ có mức độ 1,5 AG thấp hơn đáng kể so với dân số chung. Tuy nhiên, chúng cũng có liên quan đến thai nghén, bệnh thận, xơ gan tiến triển, không ăn uống kéo dài , và liệu pháp điều trị Steroid.
Mức độ 1,5 AG không bình thường là dấu hiệu của tình trạng tăng đường huyết trong 1 - 2 tuần gần đây. ( Bình thường nó > 14 micromol/ml)
Dr Hoa Súng
Tài liệu tham khảo:
1/ http://www.ijem.in/article.asp…
2/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3767297/
3/ https://www.diapedia.org/ma…/81040851556/1-5-anhydroglucitol
4/ http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1586/14737159.8.1.9…