NHẬP NỘI DUNG CẦN TÌM KIẾM VÀO Ô NÀY!

Y học Phân biệt hôn mê do tăng đường huyết và giảm đường huyết

Thảo luận trong 'Y học tổng hợp' bắt đầu bởi bacsitre, 5/6/20.

LÀ 1 THÀNH VIÊN BIẾT CHIA SẺ - HÃY ĐĂNG BÀI XÂY DỰNG CỘNG ĐỒNG
BẤM NÚT LIKE CUỐI BÀI - COMMENT CẢM ƠN NGƯỜI ĐĂNG - SHARE BÀI VIẾT CHO CỘNG ĐỒNG LÀ HÀNH VI ỨNG XỬ ĐẸP CÓ VĂN HÓA
  1. bacsitre

    bacsitre Thành viên tâm huyết PreMOD Thành viên

    Tham gia ngày:
    17/3/18
    Bài viết:
    2,638
    Đã được thích:
    1
    Điểm thành tích:
    16
    Money:
    26,371$
    Phân biệt hôn mê do tăng đường huyết và giảm đường huyết

    Giảm đường huyết
    Tăng đường huyết
    Nguyên nhân – Quá liều insulin
    – Bỏ ăn, vẫn dùng insulin

    – Stress, nhiễm khuẩn

    – Vận động quá mức
    – Bỏ sót, giảm số lần tiêm
    – Giảm hiệu lực của insulin

    – Giảm hoạt động thể lực

    – Stress





    Triệu chứng
    – Vã mồ hôi, da lạnh, ẩm ướt
    – Nhức đầu, cảm giác đói cồn cào

    – Nhịp tim nhanh, tăng HA

    – Buồn nôn, nôn mửa

    – Giảm phản ứng, lú lẫn, RL thị giác, co giật

    – Xét ngiệm

    Đường máu < 2,5 mmol/l
    – Khát nước, chán ăn, da khô, mặt đỏ
    – Đái nhiều, uống nhiều lên

    – Nhịp tim nhanh, Hạ HA

    – Thở mùi ceton, thở kiểu Kousmault

    – Thời ơ, hôn mê

    – Xét ngiệm:

    Đường máu > 19 mmol/l

    Ceton máu tăng
    Test chẩn đoán phân biệt
    – Tiêm vào TM bệnh nhận 20-30ml glucose 30% hoặc 40%, nếu hôn mê do hạ đường huyết triệu chứng tốt lên nhanh, nếu hôn mê do tăng đường huyết triệu chứng không thay đổi



    Điều trị

    Cần nâng đường huyêt của bệnh nhân lên mức 6-7 mmol/l.

    Tổng lượng bổ sung tính theo công thức:

    G(g)= (6-Gbn)x0,2xBWx0,18

    G: tổng lượng G cần bổ sung 6: nồng độ cần nâng

    Gbn: nồng độ G máu bệnh nhân

    0,2: lượng dịch ngoại bào chiếm 20% trọng lượng cơ thể

    BW: Trọng lượng bệnh nhân

    0,2xBW: lượng dịch ngoại bào, 1kg nước = 1 lít nước

    0,18: TLPT glucose, 1mol = 180g => 1mmol = 0,18g

    Nên dùng G 5%, TM XXX giọt/phút
    Cần phải hạ đường huyết xuống 10mmol/l trong vòng 8- 10h bằng truyền insulin nhanh đường TM, tốc độ 0,1-0,13IU insulin/kg/h – BTĐ. Pha vào HTM 0,9%
    Truyền insulin nguy cơ giảm kali máu => cho kali vào dịch truyền => gọi là dung dịch GIK (glucose – insulin, kali)

    Không có BTĐ => pha vào HTM 0,9%

    Truyền dung dịch GIK cho đến khi nồng độ đường máu giảm còn 10mmol/l => ngừng truyền GIK => truyền glucose

    5% XX giọt/phút đề phòng hạ đường máu

    Bài viết được sưu tầm từ trang Y Học Tổng Hợp
     
    Bài viết mới
DMCA.com Protection Status