Thời gian 90 phút
Câu1 : Bệnh nhân NVB, 81 tuổi, nữ giới, đang điều trị rung nhĩ mãn tính, thuốc đang điều trị là:
1. Acenocoumarol liều tùy theo INR
2. Digoxin 0.125mg, uống 1 lần/ ngày.
Bệnh nhân phát hiện thêm bị tăng huyết áp nên được chỉ định thêm Indapamid 5mg, uống 1 viên / ngày
Sau 2 tuần điều trị bệnh nhân nhập viện đọc tính của digoxin
Trả lời ngắn các câu hỏi sau:
a. Nêu cơ chế tác dụng của digoxin?
b. Acenocoumarol giúp ích gì cho bệnh nhân này? Nêu cơ chế?
c. Nêu 3 tác dụng phụ của Digoxin?
d. Nguyên nhân nào dẫn đến độc tính digoxin. Giải thích?
Câu 2: Bệnh nhân VNA, 76 tuổi, nữ giới, thể trạng phù chi dưới, tiều sử đái tháo đường typer II, huyết áp 160/84mmHg. Các thuốc đang điều trị:
1. Metformin 850mg, uống 1 viên/ lần x2 lần / ngày
2. Metoprolol XL 50 mg, uống 1 viên/ lần x 2 lần / ngày
3. Furosemid 40mg, uống 1 lần/ ngày
4. Telmisartan 40mg, uống 1 lần / ngày
5. Aspirin 81 mg, uống 1 lần / ngày
6. Simvastartin 40mg, uống 1 lầng / ngày
Trả lời ngắn các câu hỏi sau:
a. Mục đích sử dụng của Telmisartan trong trường hợp này là gì? Giải thích cơ chế?
b. Mục đích của Metoprolol sử dụng trong trường hợp này là gì? Giải thích cơ chế?
c. Nêu 4 tác dụng phụ của Furosemid?
d. Nêu 3 tác dụng phụ của Simvastatin?
Câu 3: Bệnh nhân M.T.C, 70 tuổi, nữ giới, tiền sử hen phế quản ổn định, tăng huyết áp. Bệnh nhân bị té gãy xương đùi và được chỉ định phẫu thuật. Thuốc đang dùng.
1. Telmisartan 40mg, uống sáng 1 viên
2. Salbutamol 100 mcg, hít khi khó thở
3. Bambuterol 10mg, uống tối 1 viên
Sau phẫu thuật, bệnh nhân vẫn than đau nhiều nên được chỉ định tiêm Morphin 10mg/ml, tiêm bắm. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn than đau nhiều nên liều thứ hai được tiêm sau đó 3 giờ. sau đó cơn đau có dịu dần nhưng 10 phút sau, bệnh nhân có dấu hiệu khó thở, mệt, nôn mửa, nhip thở chậm, đồng tử co nhỏ. Bệnh nhân được chẩn đoán là ngộ độc Morphin.
Trả lời ngắn các câu hỏi sau:
a. Những dấu hiệu nào gợi ý bệnh nhân bị ngộ độc Morphin? Giải thích?
b. Thuốc nào được sử dụng để giải độc Morphin? Nêu cơ chế giải độc
c. Kể 3 yếu tố ở bệnh nhân này có thể dễ dẫn đến tác dụng không mong muốn của Morphin?
d. Nêu cơ chế tác dụng phụ của Bambuterol?
Câu 4: Bệnh nhân N.T.A, nữ giới, 30 tuổi được chẩn đoán là loét dạ dày sau dùng Nsaids. Thuốc được chỉ định là:
1. Esomeprazol 40mg, uống sáng 1 viên, chiều 1 viên, trước bữa ăn 30 phút
2. Misoprotol 200mcg, uống sáng 1 viên, chiều 1 viên sau bữa ăn
Trả lời ngắn các câu hỏi sau:
a. Nêu cơ chế tác dụng của Esomeprazol?
b. Vì sao Esomeprazol được bào chế dưới dạng viên bao tan trong ruột? hướng dẫn cách sử dụng cho bệnh nhân A như thế nào?
c. Nêu cơ chế tác dụng của Misoprotol?
d. Tại sao Misoprotol chống chỉ định với phụ nữ có thai?
Câu 5: Bệnh nhân NVT, 55 tuổi, chức năng gan thận bình thường, thể trạng không phù được chẩn đoán tăng huyết áp, suy tim độ II, thiếu máu cơ tim cục bộ. Tiền sử nhồi máu cơ tim 3 tháng trước, loét dạ dày cách 2 tuần, đang dùng các thuốc:
1. Aspirin 81 mg, uống sáng 1 viên sau ăn
2. Atorvastatin 20mg, uống tối 1 viên sau ăn
3. Lisinopril 20mg, uống tối 1 viên sau ăn
4. Esomeprazol 40mg, uống sáng 1 viên trước ăn 30 phút
5. Bisoprololn 2,5mg, uống sáng 1 viên sau ăn.
Tháng trước bệnh nhân thấy đau đầu gối 2 bên nhiều nên đi khám phát hiện thêm bệnh đái tháo đường type 2 và thoái hóa khớp, bệnh nhân được chỉ định dùng thêm:
1. Etoricoxib 90mg, uống sáng 1 viên, tối 1 viên, sau ăn
2. Glipizide 5mg, uống sang 1 viên trước ăn 30 phút
Trả lời ngắn các câu hỏi sau:
a. Tác dụng của Aspirin 81 mg trong trường hợp này?
b. Chỉ định Aspirin 81 mg có phù hợp cho bệnh nhân T. không? Tại sao?
c. Ý kiến của anh chị về sử dụng Etoricoxib trong trường hợp này?